suikerziekte

suikerziekte- een falen van metabolische processen als gevolg van een gebrek aan insuline en een significante verhoging van de bloedglucosespiegels. De ziekte is chronisch en vordert vrij vaak. Instabiliteit van de bloedsuikerspiegel kan leiden tot aandoeningen die gepaard gaan met de dood (wat betekent hyper- en hypoglykemisch coma).

Volgens de statistieken staat diabetes op de 2e plaats in de lijst van de meest voorkomende stofwisselingsstoornissen (obesitas op de eerste plaats). Over de hele wereld wordt het bij ongeveer een tiende van de bevolking gediagnosticeerd. Maar gezien het feit dat de pathologie asymptomatisch kan zijn, suggereren wetenschappers dat het werkelijke cijfer vele malen hoger is.

Belang van insuline

suikerziektedoor gebrek aan insuline. Het wordt gekenmerkt door aandoeningen van de eiwit-, koolhydraat- en vetstofwisseling. Door deel te nemen aan het metabolisme van koolhydraten, zorgt insuline voor de synthese en het gebruik van glycogeen in de lever en voorkomt het de afbraak van koolhydraatverbindingen.

In de loop van het eiwitmetabolisme activeert insuline de synthese van nucleïnezuren en eiwitten, waardoor wordt voorkomen dat deze ontbinden. Wat betreft het effect van deze component op het vetmetabolisme, het bestaat uit het verhogen van de snelheid waarmee glucose de hepatocyten binnenkomt, het starten van energiecelprocessen, het vertragen van de afbraak van vetten en het verbeteren van de synthese van vetzuren. Ook kan natrium zonder een afgiftehoeveelheid insuline de cellen niet binnendringen.

Vormen van de ziekte

Diabetes wordt ingedeeld naar ernst in mild, matig en ernstig. Er zijn 4 belangrijke klinische vormen van deze ziekte:

1. Type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijk). Het wordt gevonden bij mensen onder de 35 jaar en bij jonge kinderen. Het wordt veroorzaakt door een volledige stopzetting van de natuurlijke productie van insuline, dus patiënten moeten dit hormoon injecteren;
2. Type 2 diabetes mellitus (niet-insulineafhankelijk). Komt voor bij mensen na 40-50 jaar als gevolg van abnormale weefselgevoeligheid voor insuline. Het manifesteert zich door een schending van de verteerbaarheid van suiker en vereist geen injectie van insuline;
3. Symptomatische (secundaire) diabetes mellitus. Een gevolg van een andere ziekte (bijvoorbeeld de alvleesklier). Het kan ook optreden als gevolg van langdurige medicatie, het gevolg zijn van aangeboren genetische pathologieën;
4. Diabetes mellitus geassocieerd met slechte voeding in de kindertijd. Meestal hebben ze last van bewoners van de tropen.

In een aparte groep wordt toegewezenzwangerschapsdiabetes mellitus bij zwangere vrouwen.

De classificatie van de ziekte volgens het niveau van compensatie is als volgt:

• compenserend (de patiënt klaagt niet over zijn toestand, nuchtere suikerspiegel - tot 7 mmol / l, gedurende de dag - tot 9 mmol / l);
• subcompensatoir (symptomen zijn verborgen, bloedsuikerspiegels variëren van 8 tot 11 mmol / l);
• decompenserend (een persoon klaagt over algemene malaise, de symptomen van diabetes zijn uitgesproken, het suikergehalte is hoger dan 11 mmol / l).

Oorzaken van diabetes

Type 1 en type 2 diabetes komen het meest voor. De insulineafhankelijke vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door de vernietiging van insulineproducerende ß-cellen en auto-immuunschade aan de pancreas. Tekenen van pathologie treden meestal op na:

• rubella, virale hepatitis, bof;
• vergiftigingseffect op het lichaam van pesticiden, nitrosaminen, medicijnen, enz.

Het zijn deze ziekten die de vernietiging van pancreascellen veroorzaken. Wanneer meer dan 80% van de ß-cellen is aangetast, verschijnen de eerste tekenen van diabetes mellitus.

Niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus wordt gekenmerkt door weefselresistentie tegen insuline. In dit geval kan het niveau van het hormoon in het bloed normaal of verhoogd zijn, maar de cellen nemen het niet waar. Ongeveer 85-90% van alle patiënten lijdt aan type 2 diabetes mellitus (meestal ouderen). Bij mensen met overgewicht ontwikkelt het zich door de onmogelijkheid om insuline door vetweefsel te laten gaan.

Bij insulineresistentie bij diabetes mellitus type 2 neemt de hoeveelheid glucose die de cellen binnenkomt sterk af, en die in het bloed neemt toe. Dan start het lichaam de compenserende mechanismen van glucoseopname. Als gevolg hiervan hopen sorbitol, glycosaminoglycanen en geglyceerde hemoglobine zich op in weefsels. Sorbidol veroorzaakt de ontwikkeling van staar, neuropathie, microangiopathie, glycosaminoglycanen beschadigen bloedvaten.

Om de ontbrekende energie te krijgen, begint het lichaam eiwitten af te breken. Dit leidt tot spierdystrofie. Het proces van vetperoxidatie wordt geactiveerd, ketonlichamen (toxische vervalelementen) beginnen zich op te hopen.

Om overtollige suiker te verwijderen, moet een patiënt met een insuline-onafhankelijke vorm vaker plassen. Samen met glucose wordt een grote hoeveelheid vocht uit het lichaam uitgescheiden. Uitdroging ontwikkelt zich. Door het gebrek aan glucose nemen ook de energiereserves af - de patiënt begint snel af te vallen.

Factoren die bijdragen aan diabetes

Onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van diabetes verhogen, onderscheiden artsen:

• de aanwezigheid van overgewicht;
• genetische aanleg (ongeveer 9% van de patiënten zijn mensen van wie de familieleden ook diabetes hebben);
• ondervoeding (gebrek aan vezels tegen de achtergrond van verhoogde consumptie van koolhydraten);
• het nemen van diabetogene geneesmiddelen (diuretica, glucocorticoïde hormonen, cytostatica, antihypertensiva, enz. );
• hart-en vaatziekten.

Symptomen van diabetes

Type 1 diabetes ontwikkelt zich altijd snel, type 2 - integendeel, geleidelijk. Een asymptomatisch verloop van de ziekte is niet uitgesloten. Klinisch manifesteren insulineafhankelijke en niet-insulineafhankelijke vormen zich op verschillende manieren. Veel voorkomende symptomen zijn:

• droge mond, aanhoudende dorst, waardoor de patiënt tot 7-10 liter water moet drinken;
• overmatig en frequent urineren (polyurie);
• verhoogde eetlust (polyfagie);
• branderig gevoel / jeuk / droge huid, slijmvliezen, pustuleuze formaties op de huid;
• verhoogde vermoeidheid, slapeloosheid, verminderde prestaties;
• wazig zicht;
• stuiptrekkingen.

Type 1 diabetestekens

Type 1 diabetes mellitus manifesteert zich naast bovenstaande symptomen:

• misselijkheid, braken;
• plotseling gewichtsverlies.

Kinderen kunnen ook moeite hebben met plassen (vooral 's nachts).

Bij deze vorm treden vaak hypoglykemische en hyperglykemische aandoeningen op, die medische noodmaatregelen vereisen.

Tekenen van diabetes type 2

Type 2 diabetes mellitus manifesteert zich, naast veel voorkomende symptomen:

• het genezingsproces van wonden vertragen;
• gevoelloosheid van de benen;
• paresthesie;
• het verschijnen van haar op het gezicht en hun verlies op de benen;
• de vorming van xanthomen (groei van een geelachtige tint) op het lichaam;
• vulvovaginitis en balanoposthitis.

Naarmate de niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus vordert, worden alle soorten metabolisme verstoord en wordt de immuniteit aanzienlijk verminderd. Bij een lang ziekteverloop wordt osteoporose waargenomen (botweefsel wordt vernietigd), er zijn pijnen in de gewrichten, botten, subluxaties en dislocaties van de gewrichten en wervels, die zelfs tot invaliditeit kunnen leiden.

Als u soortgelijke symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Het is gemakkelijker om een ziekte te voorkomen dan om te gaan met de gevolgen.

Diagnose van diabetes

De aanwezigheid van diabetes mellitus wordt bevestigd door een hoog glucosegehalte (meer dan 6, 5 mmol/l) in capillair bloed op een lege maag. Er zit geen glucose in de urine van gezonde mensen, omdat het zogenaamde nierfilter de doorgang ervan verhindert. Maar als het niveau in het bloed stijgt tot 8, 8-9, 9 mmol / l, wordt het werk van de nieren verstoord - glucose komt in de urine.

Als een ziekte wordt vermoed, schrijft de arts een onderzoek voor aan de patiënt. Het voorziet in de levering van een aantal tests om te bepalen:

• glucose in capillair bloed;
• ketonlichamen en glucose in de urine;
• geglycosyleerde hemoglobine;
• insuline en C-peptide in het bloed (bij type 1 zijn deze indicatoren verlaagd, bij type 2 veranderen ze bijna niet).

De patiënt ondergaat ook een speciale stresstest. Het gaat om het bepalen van het suikergehalte op een lege maag en één tot twee uur na het drinken van een zoete vloeistof.

De test wordt als positief beschouwd als deze bij de eerste meting meer dan 6, 6 mmol/l en bij de tweede meer dan 11, 1 mmol/l aangeeft. De afwezigheid van de ziekte wordt aangegeven door een nuchtere glucosespiegel van minder dan 6, 5 mmol / l en, na 1-2 uur, minder dan 7, 7 mmol / l.

Om de aanwezigheid van complicaties van diabetes mellitus uit te sluiten, kan het volgende bovendien worden uitgevoerd:

• reo-encefalografie;
• reovasografie van de benen;
• Echografie van de nieren;
• EEG van de hersenen.

Behandeling van diabetes

Diabetesbehandeling heeft tot doel:

• alle metabolische processen normaliseren;
• het glucosegehalte in het bloed verlagen tot normale niveaus;
• ernstige complicaties te voorkomen.

De basis is dieettherapie. Het dieet van de patiënt wordt gekozen rekening houdend met zijn geslacht, leeftijd, gewicht en fysieke activiteit. Bij insulineafhankelijke ziekte moeten koolhydraten op één tijdstip van de dag worden geconsumeerd. Hiermee kunt u uw suikerspiegel onder controle houden en indien nodig aanpassen door insuline te injecteren. Het is ook belangrijk om vetrijke voedingsmiddelen te vermijden.

Bij een insuline-onafhankelijke vorm moeten alle zoetigheden volledig uit het dieet worden geweerd. Het is ook belangrijk om het totale caloriegehalte van de geconsumeerde maaltijden te verminderen. Diabetici moeten fractionele porties eten. Het zijn producten die zoetstoffen bevatten (fructose, aspartaam, enz. ).

Het dieet kan de symptomen van slechts milde diabetes elimineren. In andere gevallen kunt u niet zonder medicijnen. Bij type 1 wordt insulinetherapie gebruikt, bij type 2 worden hypoglycemische medicijnen gebruikt.

insuline therapie

Insuline moet worden toegediend onder constante controle van de glucosespiegels in urine en bloed. Volgens de eigenaardigheden van de werking zijn insulines kortwerkend, langdurig en middellangwerkend. Langwerkende medicijnen worden eenmaal per dag toegediend. Ze worden vaak parallel aan de andere twee soorten insuline voorgeschreven om de ziekte volledig te compenseren.

Een overdosis insuline leidt tot een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel, die gepaard gaat met een levensbedreigende toestand van hypoglykemisch coma. Daarom is het belangrijk om zich te houden aan het behandelingsregime dat door de arts wordt aanbevolen.

Bijwerkingen van insulinetherapie zijn onder meer:

• zwelling, pijn en roodheid op de injectieplaats;
• allergische reacties;
• lipodystrofie (vetweefsel faalt als het ware op de injectieplaats van insuline).

Suikerverlagende medicijnen

Suikerverlagende tabletten zijn een aanvulling op de voeding. Ze zijn van de volgende typen:

• biguaniden. Ze voorkomen de opname van glucose door de darmen, verzadigen er perifere weefsels mee;
• sulfonylureumpreparaten. Bevorder de synthese van insuline door pancreascellen, help suiker om door weefsels te worden geabsorbeerd;
• alfa-glucosidaseremmers. Controleer het suikergehalte in het bloed, laat het niet sterk stijgen. Verbeter de insulinesynthese;
• meglitiniden. Aanzienlijk verlagen van de glucosespiegels;
• thiazolidinedionen. Verminder het suikergehalte dat door de lever wordt uitgescheiden.

Om hun toestand te verbeteren, moeten zwaarlijvige mensen bij wie diabetes is vastgesteld, hun gewicht weer normaal maken.

Eetpatroon

Met diabetes kun je eten:

• zwart brood;
• bouillon gekookt met groenten, vlees of vis;
• vlees van pluimvee, rundvlees, vis;
• groenten;
• granen, pasta, peulvruchten;
• kippeneieren;
• zure bessen, fruit;
• melkzuurproducten (de hoeveelheid moet worden besproken met de behandelend arts);
• thee, natuurlijke koffie, sappen (het is belangrijk om niet meer dan 5 glazen te drinken);
• groente / boter;
• melk sauzen.

Onder het verbod vallen:

• gebak, snoep;
• mosterd, peper;
• gerookt vlees, ingeblikt voedsel, augurken;
• alcohol;
• dik;
• zoete gedroogde vruchten.

Waarom is diabetes gevaarlijk?

Mensen met diabetes moeten worden gezien door een endocrinoloog. Deze ziekte is niet ongevaarlijk te noemen. Het kan lijden tot:

• polyneuropathie (oedeem en verslechtering van de gevoeligheid van de ledematen);
• angiopathie (verhoogde vasculaire permeabiliteit);
• rinopathie (vernietiging van het netvlies, aders, slagaders en haarvaten van de ogen, slechtziendheid, netvliesloslating);
• nefropathie (nierfalen, verminderde nierfunctie);
• diabetische voet (verminderde bloedcirculatie in de onderste ledematen, pijn in de benen, vernietiging van de gewrichten en botten van de voeten).

Hyper- en hypoglykemisch coma bij diabetes kan tot de dood leiden.

Ziektepreventie

Preventie van diabetes type 1 zorgt voor een verhoging van de immuniteit, de uitsluiting van het toxische effect van toxische middelen op de pancreas. Om het optreden van type 2-ziekte uit te sluiten, is het noodzakelijk om het gewicht te controleren, goed te eten.