Volgens statistieken kan bij elke 3 mensen in de wereld diabetes worden vastgesteld door artsen. Deze ziekte staat op één lijn met pathologieën die de mensheid bedreigen, zoals oncologie, tuberculose, aids. Ondanks het feit dat diabetes mellitus een goed bestudeerde ziekte is, is het voor het stellen van een juiste diagnose noodzakelijk om een volledig onderzoek van het lichaam te ondergaan - in de geneeskunde worden verschillende soorten en graden van pathologie onderscheiden.
Diabetes mellitus - de essentie van de ziekte
Overtreding van metabolische processen met betrekking tot koolhydraten en water wordt in de geneeskunde geclassificeerd als diabetes mellitus. Om deze reden zijn er schendingen in het werk van de alvleesklier, die het hormoon insuline produceert - het is actief betrokken bij de verwerking van suiker in het lichaam. Het is insuline die de verwerking van suiker tot glucose bevordert, anders hoopt suiker zich op in het bloed, wordt uitgescheiden via de urinewegen (met urine), in deze toestand zijn de lichaamsweefsels niet in staat om water in hun cellen vast te houden - het begint ook te uit het lichaam worden uitgescheiden.
Diabetes mellitus is een verhoogd gehalte aan suiker en glucose in het bloed, maar een catastrofaal gebrek aan deze elementen in de cellen van orgaanweefsels.
De ziekte kan aangeboren zijn (we hebben het over verergerde erfelijkheid) of verworven. De ernst van de ontwikkeling van diabetes mellitus hangt hier niet van af, patiënten lijden nog steeds aan een gebrek aan insuline, waartegen pustuleuze huidziekten, atherosclerose, hypertensie, ziekten van de nieren en het zenuwstelsel ontstaan en het gezichtsvermogen verslechtert.
Pathogenese van de ziekte
De pathogenese van diabetes mellitus is een zeer voorwaardelijk iets, omdat artsen het slechts gedeeltelijk herkennen. Aangezien er twee hoofdtypen van de ziekte in overweging zijn, die radicaal van elkaar verschillen, is het onmogelijk om te spreken van een onvoorwaardelijk mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie. Niettemin wordt de basis van pathogenese genomenhyperglykemische index. Wat het is?
hyperglykemie- een aandoening waarbij de suiker die het lichaam binnenkomt niet wordt verwerkt tot glucose vanwege een onvoldoende hoeveelheid insuline die door de alvleesklier wordt geproduceerd. Dit leidt op zijn beurt tot een tekort aan glucose in de cellen van de organen - insuline stopt gewoon met de interactie met de cellen.
Waarom accepteren artsen deze verklaring van het ontwikkelingsmechanisme van diabetes als de enige echte? Omdat andere ziekten kunnen leiden tot een hyperglykemische toestand.Waaronder:
- hyperthyreoïdie;
- bijniertumor - het produceert hormonen die het tegenovergestelde effect hebben op insuline;
- hyperfunctie van de bijnieren;
- levercirrose;
- glucagonoom;
- somatostatinoom;
- voorbijgaande hyperglykemie is een kortdurende ophoping van suiker in het bloed.
Belangrijk:niet elke hyperglykemie kan worden beschouwd als onvoorwaardelijke diabetes mellitus - alleen die die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een primaire schending van de insulinewerking.
Bij het diagnosticeren van hyperglykemie bij een patiënt, moeten artsen de bovengenoemde ziekten onderscheiden - als ze worden gediagnosticeerd, zal diabetes mellitus in dit geval voorwaardelijk en tijdelijk zijn. Na de behandeling van de onderliggende ziekte worden het werk van de alvleesklier en de werking van insuline hersteld.
Soorten diabetes
De verdeling van de ziekte in kwestie in twee hoofdtypen is een belangrijke taak. Elk van hen heeft niet alleen onderscheidende kenmerken, zelfs de behandeling in de beginfase van diabetes zal volgens volledig verschillende schema's plaatsvinden. Maar hoe langer de patiënt leeft met gediagnosticeerde diabetes, hoe minder opvallend de tekenen van zijn type worden, en de behandeling komt meestal op hetzelfde schema neer.
Type 1 diabetes
Hij heetinsulineafhankelijke diabetes, wordt het als een vrij ernstige ziekte beschouwd en worden patiënten gedwongen om hun hele leven een strikt dieet te volgen. Type 1 diabetes is de vernietiging van pancreascellen door het lichaam zelf. Patiënten met deze diagnose worden gedwongen zichzelf constant insuline te injecteren, en aangezien het in het maagdarmkanaal wordt vernietigd, zal het effect alleen van injecties zijn.
Belangrijk:het is onmogelijk om volledig van de pathologie af te komen, maar in de geneeskunde zijn er gevallen geweest waarin herstel plaatsvond - patiënten hielden zich aan speciale voorwaarden en natuurlijk rauw voedsel.
Type 2 diabetes
Dit type ziekte wordt overwogenniet-insuline afhankelijk, ontwikkelt zich bij mensen in de oudere leeftijdscategorie (na 40 jaar) met obesitas. Wat er gebeurt, is dat de lichaamscellen worden overspoeld met voedingsstoffen en de gevoeligheid voor insuline verliezen. De benoeming van insuline-injecties bij dergelijke patiënten is niet verplicht en alleen een specialist kan de geschiktheid van een dergelijke behandeling bepalen. Meestal krijgen patiënten met diabetes type 2 een streng dieet voorgeschreven, waardoor het gewicht geleidelijk zal afnemen (niet meer dan 3 kg per maand).
Als het dieet geen positieve dynamiek geeft, kunnen suikerverlagende pillen worden voorgeschreven. Insuline wordt voorgeschreven in het meest extreme geval, wanneer de pathologie een gevaar begint te vormen voor het leven van de patiënt.
Graden van diabetes
Deze differentiatie helpt om snel te begrijpen wat er met de patiënt gebeurt in verschillende stadia van de ziekte. Een dergelijke classificatie is nodig voor artsen die in geval van nood de juiste beslissing kunnen nemen over de behandeling.
1 graad. Dit is het gunstigste verloop van de betreffende ziekte - het glucosegehalte is niet hoger dan 7 mmol / l, glucose wordt niet uitgescheiden in de urine, bloedtellingen blijven binnen het normale bereik. De patiënt heeft geen enkele complicaties van diabetes mellitus, het wordt gecompenseerd met behulp van een dieet en speciale medicijnen.
2 graden. Diabetes mellitus wordt gedeeltelijk gecompenseerd, de patiënt heeft tekenen van complicaties. Er is schade aan sommige organen - bijvoorbeeld het gezichtsvermogen, de nieren, de bloedvaten lijden.
3 graden. Deze mate van diabetes mellitus is niet te behandelen met medicijnen en een dieet, glucose wordt actief uitgescheiden in de urine en het niveau is 14 mmol / l. De 3e graad van diabetes mellitus wordt gekenmerkt door duidelijke tekenen van complicaties - het gezichtsvermogen neemt snel af, gevoelloosheid van de bovenste / onderste ledematen ontwikkelt zich actief, stabiele hoge bloeddruk (hypertensie) wordt gediagnosticeerd.
4 graden. Het meest ernstige verloop van diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een hoog glucosegehalte - tot 25 mmol / l, zowel glucose als eiwit worden uitgescheiden in de urine, de aandoening wordt niet gecorrigeerd door medicijnen. Met deze graad van de ziekte in beschouwing worden vaak nierfalen, gangreen van de onderste ledematen en diabetische ulcera gediagnosticeerd.
Symptomen van diabetes
Diabetes mellitus "begint" nooit razendsnel - het wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomen, een lange ontwikkeling.De eerste tekenen van de ziekte in kwestie zijn:
- Intense dorst die bijna niet te lessen is. Patiënten met diabetes consumeren tot 5-7 liter vocht per dag.
- Droogte van de huid en terugkerende jeuk, vaak aangeduid als nerveuze manifestaties.
- Constant droge mond, ongeacht hoeveel vloeistof de patiënt per dag drinkt.
- Hyperhidrose is overmatig zweten, vooral op de handpalmen.
- Gewichtsvariabiliteit - een persoon verliest snel gewicht zonder diëten, of komt snel aan.
- Spierzwakte - patiënten in het vroegste ontwikkelingsstadium van diabetes merken vermoeidheid op, het onvermogen om fysiek werk uit te voeren.
- Langdurige genezing van huidwonden - zelfs een gewone kras kan zich ontwikkelen tot een etterende wond.
- Pustulaire processen worden vaak zonder duidelijke reden op de huid opgemerkt.
Opmerking:zelfs als een van de bovenstaande symptomen aanwezig is, moet u zo snel mogelijk hulp zoeken bij specialisten - hoogstwaarschijnlijk krijgt de patiënt de diagnose diabetes mellitus.
Maar zelfs als de ziekte in kwestie is gediagnosticeerd en vatbaar is voor therapeutische correctie, is de ontwikkeling van gecompliceerde diabetes ook mogelijk.De symptomen zijn onder meer:
- Regelmatige hoofdpijn en duizeligheid.
- Verhoogde bloeddruk - op bepaalde punten kunnen de indicatoren kritieke cijfers bereiken.
- Lopen is gestoord, pijn is constant aanwezig in de onderste ledematen.
- Pijn in de regio van het hart.
- Leververgroting - dit syndroom wordt alleen als een complicatie beschouwd als het afwezig was vóór de diagnose van diabetes mellitus.
- Ernstige zwelling van het gezicht en de onderste ledematen.
- Aanzienlijke afname van de gevoeligheid van de voeten.
- Progressief verlies van gezichtsscherpte.
- Een duidelijk waarneembare geur van aceton begint uit de patiënt te komen.
Oorzaken van diabetes
Artsen hebben verschillende factoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de betreffende ziekte.Waaronder:
- Erfelijkheid. Deze factor betekent helemaal niet de geboorte van een kind met bestaande diabetes mellitus, er is gewoon zo'n aanleg. Andere risicofactoren moeten tot een minimum worden beperkt.
- Virale infecties. Influenza, rubella, epidemische hepatitis en waterpokken - deze infecties kunnen een "push" worden voor de ontwikkeling van diabetes, vooral als de patiënt risico loopt op de ziekte in kwestie.
- zwaarlijvigheid. Om de eerste tekenen van diabetes te voorkomen, volstaat het om gewicht te verminderen.
- Sommige ziekten. Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis), alvleesklierkanker, pathologische processen in andere klierorganen kunnen leiden tot schade aan de cellen die insuline produceren.
Bovendien moet het lichaam worden beschermd tegen nerveuze stress, depressie en nerveuze aandoeningen - dit kan als een soort trigger dienen bij de ontwikkeling van diabetes.
Belangrijk:hoe ouder iemand wordt, hoe groter de kans op de ziekte in kwestie. Volgens statistieken verdubbelt elke 10 jaar de kans op het ontwikkelen van diabetes.
Diagnose van diabetes
Als er vermoedens zijn van diabetes mellitus, is het noodzakelijk om een volledig onderzoek te ondergaan - hiervoor moet u verschillende tests doorstaan, instrumentele onderzoeksmethoden gebruiken. De lijst met diagnostische maatregelen voor diabetes mellitus omvat:
- Een laboratoriumonderzoek van bloed voor de aanwezigheid van glucose daarin - nuchtere glycemie wordt bepaald.
- Testbepaling van glucosetolerantie - het onderzoek wordt gedaan na het nemen van glucose.
- De dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte wordt gevolgd - glycemie wordt meerdere keren per dag gemeten.
- Algemene analyse van urine op de aanwezigheid van eiwitten, glucose en leukocyten daarin (normaal zijn deze componenten afwezig).
- Laboratoriumstudie van urine-analyse op de aanwezigheid van aceton daarin.
- Een bloedtest voor de aanwezigheid van geglycosyleerd hemoglobine daarin - deze indicator bepaalt het ontwikkelingsniveau van complicaties van diabetes mellitus.
- Een biochemische bloedtest - een arts kan de mate van functioneren van de lever en de nieren bepalen tegen de achtergrond van progressieve diabetes.
- De test van Reberg wordt uitgevoerd - de mate van schade aan de nieren en de urinewegen wordt bepaald in het geval van gediagnosticeerde diabetes mellitus.
- Bloedonderzoek om het niveau van endogene insuline te bepalen.
- Oogarts consultatie en oogonderzoek.
- Echografisch onderzoek van de buikorganen.
- Elektrocardiogram - bewaakt het werk van het hart tegen de achtergrond van diabetes mellitus.
- Studies gericht op het bepalen van het niveau van schade aan de bloedvaten van de onderste ledematen - hiermee kunt u de ontwikkeling van diabetische voet voorkomen.
Patiënten bij wie diabetes mellitus is gediagnosticeerd of waarvan wordt vermoed dat ze deze ziekte hebben, moeten als onderdeel van diagnostische maatregelen ook worden onderzocht door eng specialisten.Verplichte artsen om aanwezig te zijn:
- endocrinoloog;
- oogarts;
- cardioloog;
- vaatchirurg;
- neuropatholoog.
Bloedsuikerspiegel
Een van de belangrijkste indicatoren van de gezondheidstoestand bij diabetes mellitus, die kan dienen als diagnose van het functioneren van organen en systemen, is het suikergehalte in het bloed. Het is van deze indicator dat artsen "afstoten" bij het uitvoeren van meer gespecialiseerde diagnostiek en het voorschrijven van behandelingen. Er is een duidelijke waarde die de patiënt en de arts de toestand van het koolhydraatmetabolisme zal aangeven.
Opmerking:om fout-positieve resultaten uit te sluiten, is het niet alleen nodig om het suikergehalte in het bloed te meten, maar ook om een glucosetolerantietest uit te voeren (een bloedmonster met een suikerbelasting).
Om een bloedmonster met een suikerbelasting af te nemen, moet u eerst regelmatig bloedonderzoek doen naar suiker, daarna 75 gram oplosbare glucose (verkrijgbaar in de apotheek) nemen en 1 of 2 uur later opnieuw testen. De normen staan in de tabel (meetwaarde - mmol / l):
| resultaat evaluatie | capillair bloed | Zuurstofarm bloed |
|---|---|---|
| Norm | ||
| Bloedglucosetest, nuchtere norm | 3, 5-5, 5 | 3. 5-6. 1 |
| Na inname van glucose (na 2 uur) of na het eten | minder dan 7. 8 | minder dan 7. 8 |
| prediabetes | ||
| op een lege maag | van 5. 6 tot 6. 1 | van 6. 1 tot 7 |
| Na glucose of na de maaltijd | 7. 8-11. 1 | 7. 8-11. 1 |
| suikerziekte | ||
| op een lege maag | meer dan 6. 1 | meer dan 7 |
| Na glucose of na de maaltijd | meer dan 11. 1 | meer dan 11. 1 |
Na het passeren van twee analyses, is het noodzakelijk om de volgende waarden te bepalen:
- De hyperglykemische coëfficiënt is de verhouding van de glucosespiegel één uur na een glucosebelasting tot de nuchtere bloedglucosespiegel. Normaal gesproken mag de indicator niet hoger zijn dan 1, 7.
- De hypoglykemische coëfficiënt is de verhouding tussen de bloedglucosespiegel 2 uur na een suikerbelasting en de nuchtere bloedglucosespiegel. Normaal gesproken mag de indicator niet hoger zijn dan 1, 3.
Mogelijke complicaties van diabetes
In feite vormt diabetes mellitus geen gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt, maar met de ontwikkeling van complicaties zijn de meest ongelukkige gevolgen mogelijk, die leiden tot verstoring van het normale leven.
diabetisch coma
De symptomen van een diabetische coma groeien snel, razendsnel - je kunt geen minuut aarzelen, en als de patiënt in deze toestand wordt achtergelaten, wordt zijn leven direct bedreigd. Het gevaarlijkste teken is een schending van het bewustzijn van een persoon, die wordt gekenmerkt door zijn depressie, lethargie van de patiënt.
Het meest gediagnosticeerde ketoacidotische coma is een aandoening die wordt veroorzaakt door de ophoping van giftige stoffen. Tegelijkertijd vallen zenuwcellen onder het destructieve effect van giftige stoffen, en het belangrijkste, en soms het enige, symptoom van ketoacidotisch coma is een stabiele, intense geur van aceton van de patiënt.
Het op één na meest voorkomende type coma is hypoglykemisch, wat kan worden veroorzaakt door een overdosis insuline.De patiënt heeft de volgende symptomen::
- vertroebeling van het bewustzijn - een halfbewuste toestand;
- het gezicht en de handpalmen zijn bedekt met koud zweet - de hoeveelheid is vrij groot en merkbaar voor het blote oog;
- een snelle/kritische daling van de bloedglucosewaarden wordt geregistreerd.
Er zijn andere vormen van diabetisch coma, maar deze ontwikkelen zich uiterst zelden.
Instabiele bloeddruk
Bloeddrukindicatoren kunnen bepalend worden voor de ernst van de ontwikkeling van de betreffende ziekte. Als bijvoorbeeld een constante drukverhoging wordt waargenomen tijdens regelmatige drukmeting, kan dit wijzen op het optreden van een van de gevaarlijkste complicaties - diabetische nefropathie (de nieren werken niet). Vaak bevelen artsen aan dat patiënten met gediagnosticeerde diabetes regelmatig de bloeddruk in de onderste ledematen meten - de afname ervan duidt op schade aan de bloedvaten van de benen.
Oedeem bij diabetes
Ze duiden op de ontwikkeling van hartfalen en nefropathie. Met constant oedeem, vergezeld van instabiliteit van de bloedsuikerspiegel, is het dringend om hulp van artsen te zoeken - de situatie is zeer ernstig en op elk moment kunnen de nieren volledig falen of kan een hartinfarct optreden.
Trofische zweren
Ze komen alleen voor bij patiënten die al lange tijd met diabetes worstelen en ontwikkelen zich voornamelijk op de voeten (er is het concept van "diabetische voet"). Het probleem is dat mensen geen aandacht besteden aan de eerste tekenen van de weloverwogen complicatie van diabetes mellitus - likdoorns, vergezeld van pijn in de benen en hun zwelling. Patiënten gaan naar de dokter wanneer de voet uitgesproken rood wordt, de zwelling een maximum bereikt (de patiënt kan niet opstaan en schoenen aantrekken).
Gangreen
Een zeer ernstige complicatie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van schade aan grote en kleine bloedvaten. Meestal wordt gangreen gediagnosticeerd aan de onderste ledematen, is het niet te behandelen en leidt het bijna altijd tot amputatie van de benen (maar er zijn uitzonderingen).
Preventie van complicaties van diabetes
Als de diagnose diabetes mellitus al door een arts is goedgekeurd, moet alles in het werk worden gesteld om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Leven met de ziekte in kwestie is redelijk realistisch en volledig leven, maar alleen als er geen ernstige complicaties zijn.Preventieve maatregelen omvatten:
- gewichtscontrole- als de patiënt voelt dat hij extra kilo's aankomt, moet u contact opnemen met een voedingsdeskundige en advies krijgen over het samenstellen van een rationeel menu;
- constante fysieke activiteit- over hoe intens ze moeten zijn, zal de behandelend arts vertellen;
- constante controle van de bloeddruk.
Diabetes mellitus wordt erkend als een ongeneeslijke ziekte, maar als diabetes type 2 wordt gediagnosticeerd, zijn er kansen op volledig herstel - u hoeft alleen maar een dieet te kiezen dat gericht is op het normaliseren van het koolhydraatmetabolisme. De belangrijkste taak van een patiënt met de ziekte in kwestie is het voorkomen van complicaties, die een reëel gevaar vormen voor de menselijke gezondheid en het leven.